Papier im Hochformat.
Text: "In den Kämpfen für die Verteidigung des deutschen Vaterlandes // hat auch ein teures Mitglied Ihrer Familie den Heldentod erlitten. // Zum Gedächtnis des auf dem Felde der Ehre Gefallenen haben // Seine Majestät der Kaiser und König in herzlicher Teilnahme an // dem schweren Verlust und in Anerkennung der von dem Verewigten // bewiesenen Pflichttreue bis zum Tode Ihnen das befolgende // Gedenkblatt // verliehen, das als ein Erinnerungszeichen an die große Zeit und // an den unauslöschlichen Dank des Vaterlandes in Ihrer Familie dauernd bewahrt werden möge. // Großes Hauptquartier, den 11. Juni 1916. // Der Kriegsminister // Wild v. Hohenborn".
Im Papier Wasserzeichen "GEBR. EBART SPECHTHAUSEN // 1 NORMAL 1".