Formularvordruck "Rechnung" der Firma "Beerdigungsinstitut Wwe. Anna Schimke & Co." mit dem Zusatz "übernehmen die Ausführung jeder Erd- und Feuerbestattung. / Großes Sarg-Magazin." Der Briefkopf enthält ferner die Adresse "Wallstraße 8", die Angabe "Gegründet 1884" sowie die Telefonummer und am linken Rand eine (links unten [bisher nicht sicher entziffert "BAUER & / DARSSEN"?] signierte) graphische Darstellung, in der eine Frauengestalt mit langem Haar trauernd eine Grabplastik (Urne auf Stele) umarmt. – Rückseite unbedruckt und unbeschriftet.
Die Rechnung ist ausgestellt "für Herrn Dr. med. Fritz Jantzen, Cottbus Bahnhofstr. 45 für die Bestattung der verstorbenen Frau Martha Mahn verw. Jantzen geb. Wilm" auf dem Südfriedhof in Cottbus. In Rechnung gestellt werden 645,00 Mark für die Familiengrabstelle sowie vom 26. bis 28. Januar 1920 im Zusammenang mit der Beisetzung erbrachte Leistungen.
Provenienz: Erworben 2022 im Trödelhandel in Berlin.