Urkunde in Schwarzweiß, ausgestellt vom Amateurfilmbezirk Potsdam. Prädikat "teilgenommen" für den Amateurfilm "Danksagung" des Amateurfilmstudios LP Linum. Unterzeichnet vom Direktor sowie dem Vorsitzenden der Jury.
Verzicht auf alle Rechte. Sollte nur gewählt werden, wenn das Recht auf Rechte zu verzichten besteht.