A4-Hochformat, einseitig bedruckt, am linken Rand zweifache Lochung zur Heftung. Text: "Abschrift! / Berlin-Wilmersdrof, den 3.10.1933. // Der Präsident // des Direktoriums // der Reichsversicherungs- // anstalt für Angestellte. // Präs.Abt. M I/44.45.33 // II // Herrn // K. Duldhardt // Wolmirstedt, Bez. Magdeburg // Angerstr. 1a. // Gemäß den §§ 1 und 2 des Gesetzes über Ehrenämter in der // sozialen Versicherung und der Reichsversorgung vom 18. Mai 1933 in // Verbindung mit den §§ 1 bis 3 der Ersten Verordnung zur Durchfüh- // rung dieses Gesetzes vom 19.Mai 1933 (’Reichsgesetzblatt I Seite 277 // und 283) enthebe ich Sie hiermit Ihres Amtes als Ersatzmann der Angestelltenversicherung. // Diese Entscheidung ist endgültig. // gez. Grießmeyer // (Siegel). Beglaubigt: // gez. Reichelt // Büroangestellte // Die Richtigkeit der Abschrift // beglaubigt, // Wolmirstedt, den".