VS: Ballenstedt im Harz,
Gutschein über 10 Pfennig;
mittig Wappen,
Rings breitet sich
Schimmernde Waldesnacht
Und himmelhoch
Ragende Tannenpracht;
Die Gültigkeit erlischt 3 Monate nach öffentlicher Bekanntmachung
Ballenstedt am Harz den 22. März.1921,
Uschr.: Magistrat Marggraph xxx,?;
Nr. 25004
RS: Abb. - Städt. Badehaus -;
Ballenstedt am Harz;
"10 Pf" links oben