Zeichnung eines Beamtenwohnhauses (Familienwohnhaus) in Burgörner Altdorf im Maßstab 1:100. Dargestellt sind 3 Ansichten und 1 Querschnitt. Oben rechts der Vermerk: "Grundrisse siehe Blatt XXII d/VII 75". Neben dem Querschnitt der Verweis: "Treppenhaus Querschnitt siehe Blatt XXII d/VII 79". Bei der Gartenansicht die Notiz: "Dachaufbauten und Hauptgesims siehe Detail", sowie Art des Daches (Biberschwanz Doppeldach).
Unten rechts befindet sich der Stempel der Hauptbauverwaltung der Mansfeld-A.G. Eisleben.