Formularvordruck, verwendet von der Katasterverwaltung im Kreis Teltow, Katasteramt Berlin III, betitelt "Auszug aus der Gebäudesteuerrolle des Gemeindebezirks Coepenick Stadt enthaltend die unter Nr. 254 der Gebäudesteuerrolle eingetragenen Gebäude des Hackenberg, Hugo, Bäckermeister zu Coepenick. Ausgefertigt auf Ansuchen des Besitzers zum Zwecke der Beleihung". Vorderseite links unten grüne Gebührenmarke "Quittung. 0,50 M. für die Staatskasse empfangen" mit Stempel des Katasteramtes Berlin III und Unterschrft "Gast". Am unteren Blattrand Angaben zum Formulartyp.
Rückseitig der Text des Auszugs mit tabellarische Angaben ("Bezeichnung der Gebäude") zur "Besitzung" Nr. 254 "Glienickerstraße 29", Grundbuch V 138 Rittergut Cöpenick (Wohnhaus mit Hofraum, Backhaus mit Zwischenbau, Stallgebäude links, Waschküche), unten Angabe von Nutzungswert und Höhe der Gebäudesteuer, datiert "Berlin den 12. August 1891", nochmals Stempel und Unterschrift wie umseitig.
Hugo Hackenberg, gebürtig aus Neisse (Schlesien), starb 73-jährig am 14. März 1922 in Berlin-Köpenick (Landesarchiv Berlin, Standesamt Berlin-Köpenick, Reg.-Nr. C 128/1922).
Provenienz: Erworben 1991 im Trödelhandel in Berlin.
