Front: Theodorus I. (l.) mit Krone, Gewand (divitision) und Stola (loros) und ein Feldzeichen in der r. Hand und der Heilige Theodor (r.) mit Nimbus und kurzem Militärgewand und ein Speer in der l. Hand halten gemeinsam zwischen sich ein Patriarchenkreuz.
Rear: Die Jungfrau Maria mit Nimbus sitzt auf einem Thron in der Vorderansicht, vor ihrer Brust hält sie den Kopf des Christuskindes mit Nimbus. Beiderseits MHP - ΘV.
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