Vorderseite: Ein Engel nach halbrechts hält einen gevierten Wappenschild (Feld 1 und 4 Querfurt, 2 und 3 Mansfeld) in einer Kartusche. Unten teilt die Nominalangabe 40 GR (Groschen) in Zierbögen die Umschrift.
Rückseite: Zwei Engel halten je einen Wappenschild (Heldrungen, Arnstein). Zwischen ihren Köpfen zwei gekreuzte Zainhaken (Hans Jacob). Zwischen den Schilden das Münzstättenzeichen E (Eisleben) / 1621. Beide Schilde teilen die Münzmeisterinitialen H - I (Hans Jacob).
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