Vorderseite: Bekrönter gevierter pommerscher Wappenschild (Pommern, Rügenwalde, Barth, Rügen) belegt mit Herzschild (Cammin). Darunter in der Umschrift die Wertzahl 3.
Rückseite: Reichsapfel mit Wertzahl Z4, das Kreuz zwischen der Jahreszahl Z-1.
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