Herzunterstützungssysteme, Herzklappen und Kunstherz

Kunstherz Jarvik-7 TAH (Total Artificial Heart) Zwei aus Kunststoff gefertigte und dem menschlichen Herz nachempfundene Kammern mit jeweils zwei Arterienzugängen und je einem pneumatischen Zugang zur Steuerung des Implantats. Übergangslösung vor einer Organspende. Seriennummern: 55506L0301 und 55431R0301 Dieses Kunstherz wurde von Dr. Robert Jarvik erfunden, es ist wie ein natürliches Herz aufgebaut. Erste klinische Untersuchungen, das Jarvik-7 permanent an einem Patienten einzusetzen, begannen 1982. Bis in die späten 80er Jahre wurde das Jarvik-7 bei über 70 Patienten an 16 Herzzentren als Überbrückung bis zur Transplantation eingesetzt. Zum Vergleich: 2013 wurden allein am Deutschen Herzzentrum in Berlin 170 Kunstherzsysteme implantiert, häufig auch als Alternative zur Transplantation. Jarvik-7 hat zwei Pumpen wie die Ventrikel des Herzens. Jeder hohlkugelförmige Polyurethanventrikel hat einen scheibenartigen Mechanismus, der das Blut vom Einlassventil zum Auslassventil drückt. Das pneumatisch wirkende externe Antriebssystem treibt die Pumpe über Antriebsstränge an. Bei Stromausfall versorgt ein wieder aufladbarer Akku das System.

Intra-aortale Ballonpumpe (IABP) zur Kreislaufunterstützung Arrow. Blaues Anschlussstück mit Firmenbezeichnung, gelber Lichtleiter, weißes Verteilerstück, Draht in Schutzhülle mit Fixierungsplatten für den Patienten, Fadenreste, flexibler Metallschlauch Schwanenhals, Endstück (25 cm) Draht mit Ballon Prinzip der Gegenpulsation: Eliminierung einer definierten Blutmenge aus dem Kreislauf während oder kurz vor der Systole (Austreibungsphase) des Herzens. Dies geschieht dadurch, dass ein in der großen Körperschlagader platzierter Polyurethanballon Herzzyklus-synchronisiert in der Diastole (Erschlaffungsphase des Herzens) bei geschlossener Aortenklappe mit Helium aufgeblasen wird und in der Austreibungsphase des Herzens (Systole) bei geöffneter Aortenklappe leergesaugt wird.

TCI Heartmate Herzunterstützungssystem Aus Metall gefertigtes Bauteil mit einer aus Titan hergestellten rotierenden Scheibe, die als Pumpe dient. Ein Zugang führt das Blut aus der linken Herzkammer zur Pumpe und wird dann zur Aorta geleitet. Ein dritter Schlauch dient zum pneumatischen Anschluss. Nummer auf der Rückseite: 1258 Aus Metall gefertigtes Bauteil mit einer aus Titan herge-stellten rotierenden Scheibe, die als Pumpe dient. Ein Zugang führt das Blut aus der linken Herzkammer zur Pumpe und wird dann zur Aorta geleitet. Ein dritter Schlauch dient zum pneumatischen Anschluss. Nummer auf der Rückseite: 1258 Diese Hilfsvorrichtung arbeitet in Parallelschaltung zum natürlichen Herzen. Es war eines der ersten mechani-schen Unterstützungssysteme und dient dazu, die Funkti-on eines Herzausfalls teilweise oder vollständig zu erset-zen. Dies unterscheidet es von der Funktion künstlicher Herzschrittmacher. Die Systeme sind zum einen für den kurzfristigen Gebrauch gedacht, um sich von einem Herzinfarkt oder von einer Herzoperation zu erholen. Zum anderen sind sie für den Langzeitgebrauch von Pa-tienten, die an fortgeschrittener Herzschwäche leiden, bestimmt. Das System besitzt eine rotierende Titanscheibe, die einen pulsatilen Fluss erzeugt. Die Ein- und Ausflussklappen sind vom Schwein. Als pneumatisches System wurde das TCI Heartmate erstmals 1986 zugelassen. Die Abbildung (Getty Images/Universal Images Group) zeigt ein elektrisch angetriebenes System (ab 1995), mit dem der Patient zeitweise vollständig mobil sein kann.

Herzunterstützungssystem Thoratec pVAD: Kreisrundes Mittelstück, an das von unten ein pneumatisches Anschlussteil führt. Oben führen eine Zuleitung zum Herzen und eine vom Herzen kommende Ableitung durch Kunststoffschläuche. An Zu- und Ableitung jeweils eine Klappe. Zur externen Anwendung. Aufschrift: Thoratec Made in USA Rückseite: P/N 140 86 S/N 4059 Dieses System wurde außerhalb des Körpers (paracorporal) getragen. Es ist mit Druckluft betrieben und ein sogenanntes „pulsatiles System“. Bei dieser Art von Kunstherz wird der körpereigene Puls in der Regel durch die Verwendung Druckluft-betriebener getakteter (pulsatiler) Blutpumpen simuliert. PVAD (= Paracorporeal Ventricular Assist Device)-Systeme sind seit 1982 im Einsatz. Die Abbildung von David Hehir zeigt beispielhaft die Konfiguration eines PVAD-Systems zur Unterstützung der linken Herzkammer.

Hochleistungs-Turbine Abiomed Impella (TM): Anschlussstück aus grau-rotem Kunststoff mit Firmenbezeichnung, zwei zusätzliche seitliche Anschlussmöglichkeiten, Schutzhülle zum sterilen Einbringen, weiße Hülse mit seitlicher Zuführung, markierter Katheter mit grauem Zwischenstück und metallener Aufsatz und blauer Kunststoffspitze, geringelt. Kernstück des Impella®-Systems der Firma Abiomed ist eine mikroaxiale, äußerlich nicht erkennbare Hochleistungs-Turbine. Anwendungsgebiete sind z.B. schwerer Herzinfarkt oder kardiogener Schock. Das System wurde offenbar bereits einmal verwendet (Gebrauchsspuren). Funktion: Die Pumpe wird über die Leistenarterie bis in die linke Herzkammer eingeführt. Von dort pumpt sie kontinuierlich bis zu 2,5 l Blut pro Minute in die große Körperschlagader und unterstützt damit die Herzfunktion. Die Anwendungszeit ist in den USA auf 5 Stunden, in Europa auf 5 Tage begrenzt.

Impulse Dynamics Optimizer III, Implantierbarer Impulsgenerator Die Vorderseite ist durch einen Aufkleber mit "This side up" gekennzeichnet. Gravur Rückseite: Impulse Dynamics, Optimizer III Model CCM X8 SN 2930 ODO-LS-CCM Die Bauteile sind mit rotem Epoxydharz ummantelt. Oben Reste von drei Elektrodenanschlüssen Das Gerät dient zur Unterstützung der Herzleistung mithilfe kardialer Kontraktionsmodulation, zusätzlich zur medikamentösen Behandlung der Herzinsuffizienz. Das Implantat lässt sich über die integrierte, von außen sichtbare Spule, extern wiederaufladen.

Herzklappenersatz, hergestellt mit einer Herzklappe vom Schwein. Ring aus Kunststoff, teils beschädigt. Diese Herzklappe wurde nach Eröffnung der Brust mit Durchtrennung des Brustbeins unter Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine implantiert. Vorteil ist die geräuschlose Funktion. Auch muss ein Blutverdünner (Marcumar®) nur in den ersten Monaten eingenommen werden. Nachteil: Austausch nach 10-15 Jahren erforderlich

Herzklappenersatz aus Metall mit Kohlenstoff beschichteter, glatter schwarzer Oberfläche. Zwei frei bewegliche Klappen-Anteile in einem Ring gefasst. Die metallisch klingenden Öffnungs- und Schlussklicks der künstlichen Herzklappe können beim Abhorchen mit dem Stethoskop wahrge-nommen werden. Diese zweiflüglige künstliche Herzklappe (Aortenklappe) wurde nach Eröffnung der Brust mit Durchtrennung des Brustbeins unter Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine implantiert. Während der gesamten Laufzeit der Klappe muss ein blutverdünnendes Mittel (Marcumar®) eingenommen werden.

Ventrassist – Zentrifugalpumpe zur Unterstützung des linken Herzens (LVAD). Abgerundete Form. Aufdruck: Ventrassist 31418 100719 VA-RBP2. Abgeschnittene Schlauchansätze und kurz abgeschnittenes weißes Kabel zur Stromversorgung. Es handelt sich um ein inksventrikuläres Unterstützungsgerät (LVAD), das von einer externen Batterie gespeist wird. Das Gerät wird hirurgisch implantiert und vermag bei starker Herzschwäche Blut aus der linken Herzkammer in die Aorta (große Körperschlagader) zu pumpen.

Heartmate II: vollimplantierbare Axialpumpe (LVAD=Left Ventricular Assist Device), die in Parallelschaltung zum linken Herzen betrieben wurde. Am Objekt befindet sich ein abgeschnittener Anschluss aus weißem Kunststoff. Die Löcher für Ein- und Ausfluss sind offen. Antriebskabel, Controller sowie Energieversorgung waren außerhalb am Körper platziert. Weltweit wurden 26.600 dieser Gerät implantiert, entweder als Brücke zur Herztransplantation oder als Alternative dazu (Stand 2021).

HeartWare Radialpumpe zur Unterstützung des linken Herzens, 3. Generation der LVAD (Left Ventrikel Aid Device). Das Gerät hat außer der Bezeichnung HeartWare die Nummern D943-9 sowie HW 10115 in grauer Schrift aufgedruckt. Das 4-adrige Kabel (Driveline) und der Kunststoff-Verbindungsschlauch zur Aorta sind abgeschnitten. Der Ausgang ist oben/außen glatt wie das übrige Gerät, darunter zirkulär mit einer rauhen Oberfläche versehen. Von Medtronic wird es als "HVAD-Pumpe" bezeichnet, als ein ventrikuläres Unterstützungssystem (VAD). 2021 wurde der Vertrieb eingestellt. Das Gerät hat folgende Eigenschaften: Rotor einzig bewegliches Teil, keine Motorwelle/Klappen/Lager, magnetisch + hydrodynamisch gelagert Dieser Gerätetyp LVAD wurde weltweit bis ca. 2021 über 16.000 mal implantiert.

Künstliche Herzklappe (Aortenklappe oder Pulonalklappe) in einer Acrylglaskugel eingegossen, auf Holzblock befestigt. Messingschild mit der Aufschrift: Mieroflow TM Pericardial Heart Valve, Prof. A. Bernhard