Von dieser Medaille für Kriegshilfsdienste wurden in der Münze Muldenhütten von 1917 bis 1919 insgesamt 153 Exemplare in Silber geprägt.
Vorderseite: Ausziehender Soldat mit geschultertem Gewehr und Pickelhaube blickt sich nach Frau und Kind um. Im Abschnitt die Signatur HÖRNLEIN / 1917.
Rückseite: Bautzner Wappen im Lorbeerkranz, umgeben von Umschrift in zwei Zeilen.
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