Patenbrief in Briefchenform. Umschlag: Vorderseite, geprägter Grund mit Goldprägung, Blümchen, Ranken, in der Mitte montierte Oblate: viereckig mit eingezogenen Seiten, brauner Grund, darauf weiße Taube mit grünem Zweig und rosa Zettel mit Schrift: " Der Herr sei mit Dir!". Die Klappen des Umschlages goldbedruckt, Ornamente.
Innen befindet sich der zweifach gefaltete Einlagezettel mit geprägtem Rand und rotgedrucktem Taufwunsch, handschriftlich unterzeichnet: "Mathilde Antonie Rhölbe, Reichenbach d. 4.ten Januar 1863".
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