Braunes Papier im Querformat, auf Vorderseite bedruckt, auf Rückseite mit Druck (Durchschlag) und Handschrift.
Ursprünglich handelt es sich um ein Formular, dessen Rückseite später für die Ausfertigung einer Bescheinigung genutzt wurde.
Vorderseite mit Formularvordruck für die Verwaltung bzw. Organisation im Flüchtlingsauffanglager Wolmirstedt: "Ort: // Nebenstelle Flü. Betr. Werk // Flüchtlings-Bestandsaufnahmen // Flüchtlingsaufnahmesoll:", darunter Tabelle mit Eintragemöglichkeiten zu: "Datum", "Bestand am Vortage", "Zugang", "Abgang", "Bestand am Meldetag", "noch aufnahmefähig für". In der unteren linken bzw. rechten Ecke Drucknummer und Name der Druckerei: "L/0953 2000.9.45", "Adolf Grenzau, Wolmirstedt".
Rückseite mit Durchschlagskopie. Text: "5. Juli 1946 // Bescheinigung! // Hiermit wird bescheinigt, dass die Ehefrau Lucie Vatge, wohnhaft in Wolmirstedt, Magdeburgerstrasse, die seinerzeit genehmigte Gast- // wirtschaft weiter betreibt. Eine Schliessung ist nicht erfolgt. // Wolmirstedt, den 5. Juli 1946 // Der Bürgermeister:". Das Schreiben ist handschriftlich mit Bleistift unterzeichnet.
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